INTRODUÇÃO
•A
fisioterapia baseada em evidências é o elemento central da fisioterapia
contemporânea;
•O
primeiro ECA em fisioterapia foi publicado em 1929, por Colebrook e colaboradores, no periódico
Medical
Research
Council Special Report Series;
•Em
1960, havia 15 ECAs e,
nas quatro décadas
seguintes,
esse número teve um crescimento
exponencial, com
86 ECAs em
1970, 441 em 1980,
1.925 em 1990,
5.301
em 2000 e
15.293 ECAs em
2011;
•A
primeira
revisão sistemática
foi publicada em 1975 ,
e em
1991 havia
39 revisões. Em
maio de 2011 havia 2.801 revisões
sistemáticas;
•A
primeira diretriz de prática clínica foi publicada em 1987 . Em 1995 haviam 19
diretrizes e 2009 totalizavam 603 e, em maio de 2011 haviam 808 diretrizes
fisioterapêuticas.
1.Grande
número
de estudos;
2.Qualidade
metodológica dos
estudos tende a ser muito
heterogênea;
3.Estudos
de
baixa qualidade
metodológica proporcionam
conclusões com pouca validade
científica;
4.Solução:
ranqueamento
quanto à qualidade metodológica
dos
estudos
relacionados à eficácia de intervenções em fisioterapia,
e
que esses resultados estejam disponíveis
em tempo real e sem
custo para toda a comunidade de fisioterapeutas;
5.Felizmente,
essa solução
já é disponível através da base de
dados PEDro (Physiotherapy Evidence Database).
OBJETIVOS
ØUma
exploração
prática
da
base de dados PEDro,
descrever os
tipos
de estudos
indexados, grau de acessibilidade aos usuários
e critérios
de qualificação metodológica.
RESULTADOS
•A PEDro é
uma base de dados específica para estudos que
investigam
a eficácia de
intervenções em fisioterapia, podendo ser
acessada gratuitamente por
meio do site
<http://www.pedro.org.au>.
Essa base
de dados
foi criada em
1999,
por um
grupo de fisioterapeutas
australianos do
Centro de
Fisioterapia
Baseada em
Evidências da Universidade de Sydney;
•Dois
estudos apontam a PEDro como
a base de
dados mais
brangente;
•AMED,
CENTRAL, CINAHL, PubMed, Hooked on Evidence,
Embase, PsycINFO e a PEDro. Moseley e
colaboradores concluíram
que a PEDro e a
CENTRAL são as
bases de dados
mais completas
quanto à indexação de ECAs de
fisioterapia.
São levados em conta cinco critérios:
1) o estudo deve comparar no mínimo duas intervenções
terapêuticas;
2) pelo menos uma das intervenções que estão
sendo testadas
pelo estudo deve fazer parte
do arsenal
terapêutico dos fisioterapeutas;
3) as intervenções dos estudos devem ser aplicadas
em seres
humanos que
representem a população de
pacientes que frequentemente
utilizam serviços
de fisioterapia;
4) a distribuição dos sujeitos nos grupos
de tratamento
e controle
deve ser realizada de forma
aleatória;
5) o estudo deve estar publicado em
formato integral
em revista
revisada por pares.1 Após a inclusão do estudo na base de dados PEDro,
este é
avaliado quanto à sua qualidade metodológica e descrição
estatística por meio da
escala de
qualidade PEDro.
Escala de qualidade PEDro
A grande parte dos critérios da escala de
qualidade PEDro baseia
se
na escala Delphi, desenvolvida
por Verhagen e colaboradores,
do Departamento
de
Epidemiologia da Universidade de
Maastricht,
Holanda, com exceção de dois critérios. A escala
baseia-se em um “consenso de especialistas” e não
em dados
empíricos.
INDEXAÇÕES PEDRO
A base
de dados PEDro
indexa estudos em diversas
línguas e os
19.026 estudos que estão na base atualmente foram
publicados
em 34 idiomas diferentes.
Os
idiomas mais comumente encontrados nos artigos da
base são:
inglês (90%), mandarim (3%), alemão (2%), holandês (1%), francês
(1%) e português
(0,6%).
É importante
ressaltar que a PEDro é uma
base de dados que
somente indexa ECAs, revisões sistemáticas e
diretrizes de prática
clínica.
Qualquer outro
tipo de elineamento, tais como estudos
de
caso-controle,
estudos observacionais relacionados
à
fisiologia ou biomecânica, estudos de caso único, estudos de
coorte, estudos com indivíduos
normais,
experimentos com
animais, revisões narrativas, não
são indexados na PEDro.
Qualidade
dos estudos controlados
Apesar
do
grande volume de ECAs na
área da fisioterapia,
a maior
parte desses trabalhos são de baixa qualidade.
Um
estudo do
nosso grupo
de pesquisa analisou 50 ECAs de
fisioterapia
publicadas em português,
com pontuação
média de
3,4 pontos, inferior à
média mundial, que é de 5,2
pontos.
Pode-se
concluir que, deve-se melhorar a qualidade metodológica
e as
apresentações estatísticas dos ECAs nacionais e
internacionais.
Como fazer uma busca na PEDro?
A
base de dados Physiotherapy
Choices
(Escolhas
em
Fisioterapia
<http://www.physiotherapychoices.org.au>)
é
uma versão da PEDro
criada para o uso
dos
consumidores
dos serviços de fisioterapia.
O
Brasil é líder no número de acessos
dessa versão
para
consumidores
da
PEDro,
apesar
de o
website estar
disponível somente em inglês.
Conclusão
A
prática da fisioterapia baseada em evidências é
fundamental para
a valorização e o crescimento da
profissão.
Com o
número crescente de estudos na área da fisioterapia,
a dificuldade
em encontrar a melhor evidência
é uma
barreira a ser minimizada com o uso da base de dados
PEDro, que
é a mais completa em
fisioterapia.
PARECER
•A
base de pesquisa PEDro
não é muito conhecida no meio
acadêmico/estudantil.
Por se tratar de uma base que tem
somente seus dados em
inglês, não se é de fácil
compreensão, sendo desta forma necessário uma tradução
para nossa língua. O artigo é de grande valia para busca de
ECA, faltando
somente mais divulgação no meio
universitário.
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