CINESIOLOGIA DO QUADRIL

ESSA PUBLICAÇÃO É DIVIDIDA EM DUAS PARTES. ESSA É A PRIMEIRA, QUE ABORDARÁ CARACTERÍSTICAS E TRATAMENTOS CONVENCIONAIS DESSA ARTICULAÇÃO.

CINESIOLOGIA DO QUADRIL

O quadril é uma articulação triaxial, capaz de funcionar nos três planos. É uma articulação estável construída para o apoio de peso, para que a  pessoa possa desempenhar suas atividades da vida diária(AVD) .Ela suporta o peso da cabeça, tronco e membros superiores.

Característica anatômica da região do quadril

O quadril é formado pelas estruturas ósseas da pelve e do fêmur.

*A pelve

Cada osso ilíaco da pelve é formado pela união dos ossos ílio, ísquio e púbis

* O fêmur 

 A forma do fêmur é importante para dar sustentação ao peso corporal e transmitir as forças de reação do solo.

Característica e artrocinemàtica da articulação do quadril

•O componente côncavo da articulação do quadril é o acetábulo, localizado na parte lateral da pelve, formado pela fusão do ilíaco, púbis e ísquio. Ele recebe um a anel de cartilagem, denominado lábio acetabular que
aprofunda o encaixe.

      A cápsula articular do quadril, em combinação com os componentes ósseos dessa articulação, funciona restringindo a translação entre  cabeça do fêmur e o acetábulo.  Os ligamentos mais importantes e constantes são o ilifemoral  e isquiofemoral. O iliofemoral também conhecido como ligamento em Y de Bigelow restringe a extensão de quadril. O ligamento isquiofemoral restringe a rotação medial bem como a adução quando o quadril é flexionado.

Movimentos pélvicos e função muscular

•Inclinação pélvica anterior                                                                                               

Os músculos que causam esse movimento são flexores do quadril  (alongados) e extensores da coluna (encurtados)

 Inclinação da pelve posterior                                                                                                 

Os músculos que causam esse movimento são os extensores do quadril (alongados) e flexores do tronco (encurtados).

•Desvio pélvico

Pouca ação muscular é necessária; a postura é mantida pelos ligamentos iliofemorais  no quadril, ligamentos longitudinais da coluna lombar inferior e ligamentos posteriores da coluna lombar alta e torácica.

•Inclinação pélvica lateral

A rotação ocorre em torno de um membro inferior que está fixado no solo. O membro inferior se apoia balançando para frente ou para traz com a pelve fazendo rotação anterior e rotação posterior.

Patologias que levam a comprometimentos como:

ØRigidez após o repouso;

ØExtensão de quadril limitada que leva ao aumento das forças de extensão na coluna lombar e possivelmente dor lombar;

ØComprometimento do equilíbrio e controle postural.

Dentre as quais podemos citar:

I.Osteoartrite;

II.Artrite reumatóide;

III.Necrose asséptica;

IV.Deslizamento epifisário;

V.Luxações;

VI.Deformidades congênitas.

Tratamento: Fase de Proteção

•      Diminuição da dor em repouso

  Fazer o paciente balançar em uma cadeira de balanço para prover oscilações suave das articulações dos membros inferiores assim como estímulo aos mecanorreceptores nas articulações.

•Diminuição dos efeitos da rigidez e manutenção da mobilidade disponível

  Ensinar ao paciente a importância de mover os quadris com frequência por meio da ADM ao longo do dia.

•Iniciar atividades sem impacto, como natação, aeróbica suave na água ou bicicleta estacionária. 

Tratamento: Fases de movimento controlado e de retorno à função

•Aumento da extensão

•Posição do paciente: decúbito dorsal com a pelve perto do final da maca na posição do teste de Thomas (coxa oposta mantida contra o tórax) e uma cinta de mobilização presa ao redor da região proximal da coxa e na pelve do fisioterapeuta.

•Procedimento: estabilizar a pelve do paciente com a palma da mão que está mais próxima da cabeça do paciente. Usar uma cinta de mobilização para produzir um deslizamento ínfero-lateral indolor enquanto a mão caudal pressiona contra a coxa estendida até criar uma extensão indolor no final da amplitude.

Cirurgia articular e tratamento pós-operatório

•Existem muitas cirurgias articulares para o tratamento de doenças articulares do quadril em estágio inicial e avançado.

•É importante que o fisioterapeuta tenha uma compreensão básica dos procedimentos cirúrgicos mais comuns para o tratamento de doenças e deformidades articulares.